U procesu evolucije čovjek je postao uspravno hodajuće biće, ali kada je stao na svoje noge, prisilio je kralježnicu na svakodnevna velika opterećenja, što je označilo početak bolesti mišićno-koštanog sustava. Česta pritužba pacijenata u liječničkoj ordinaciji je bol u leđima u lumbalnoj regiji, koja može biti posljedica različitih patologija kralježnice. U ovom slučaju, bol u donjem dijelu leđa također se javlja kao odraz raznih problema s unutarnjim organima ili prati teške sustavne bolesti.
Zadatak liječnika je utvrditi pravi uzrok boli u donjem dijelu leđa, za što će pacijent morati proći potpuni pregled. Prema statistikama, svaki treći stanovnik velikih gradova pati od bolova u donjem dijelu leđa, bez obzira na spol i dob.
Nekim pacijentima nelagoda postane toliko poznata da je prestaju primjećivati. Ali takav se simptom ne može zanemariti, jer progresija patologije može dovesti do najneugodnijih posljedica, uključujući invaliditet. Što učiniti ako leđa bole u lumbalnoj regiji, kojem liječniku trebate kontaktirati i kako se nositi s takvim simptomom? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u ovom članku.
Zašto me bole leđa u lumbalnoj regiji?
Dobro je znati!Bol u donjem dijelu leđa nespecifičan je simptom koji može biti uzrokovan različitim razlozima, od običnog umora do nastanka malignih tumora.
U medicini je usvojena klasifikacija prema kojoj se svi mehanizmi za razvoj boli u donjem dijelu leđa dijele na:
- Primarni– sindrom boli uzrokovan je degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici (osteokondroza, spondiloartroza, izbočenje intervertebralnih diskova).
- Sekundarna– bolovi u donjem dijelu leđa odraz su niza bolesti:
- bolesti rasta (skolioza);
- metabolički poremećaji (osteoporoza);
- ozljede (modrice, uganuća, prijelomi kralješaka);
- tumorski procesi;
- upalne bolesti (artritis, spondilitis);
- zarazne lezije koje utječu na intervertebralne diskove.
Upućena bol u lumbalnoj regiji često se javlja kod bolesti zdjeličnih organa, ginekoloških i uroloških patologija.
Priroda sindroma boli može biti akutna ili kronična, područje lokalizacije je desno ili lijevo od kralježnice. Često takva bol zrači u leđa, područje prepona, donje ekstremitete, komplicirana je neurološkim simptomima i uzrokuje ograničenu pokretljivost i ukočenost pokreta. Zaustavimo se detaljnije o najčešćim uzrocima koji uzrokuju karakterističnu bol u lumbalnoj regiji.
Bolovi u leđima u lumbalnoj regiji - uzroci
Najčešći uzroci boli u lumbalnoj regiji uključuju sljedeća stanja:
- Ozljede kralježnice.Nesretan pad, jak udarac ili čak podizanje težine može dovesti do prijeloma, pomaka lumbalnog kralješka i istegnuća mišića. Svaka ozljeda popraćena je jakom, oštrom boli, koja doslovno sprječava osobu da se uspravi. Ponekad oštećenje kralježnice dovodi do paralize donjih udova. Dijagnoza se postavlja nakon rendgenske snimke kralježnice, a metode liječenja ovisit će o vrsti ozljede i težini oštećenja.
- Osteokondroza lumbalne regije.Bolest degenerativno-distrofične prirode, koja dovodi do oštećenja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. U početnoj fazi osteohondroze osjeća se samo manja nelagoda u lumbalnoj regiji, koja se pojačava nakon tjelesne aktivnosti. Kako bolest napreduje, počinje uništavanje fibroznih prstenova i smanjuje se udaljenost između kralježaka, što dovodi do uklještenja živčanih završetaka i pojave jake boli u donjem dijelu leđa, koja zrači u nogu. U završnoj fazi bolesti dolazi do deformacije kralježnice, stvaranja kila, intenzivna bol postaje stalna, a osoba može izgubiti sposobnost kretanja i postati invalid.
- Radikulitis.Bolest nastaje zbog kompresije korijena spinalnih živaca. Uzrok lumbosakralnog radikulitisa može biti česta hipotermija, ozljede kralježnice, tumori, kila i naslage soli. Intenzivni napadaji boli u donjem dijelu leđa javljaju se iznenada, tijekom tjelesne aktivnosti, promjene položaja tijela, čak i pri kašljanju ili kihanju, praćeni su promjenama osjetljivosti duž radikularnog živca, zračeći u kukove i stražnjicu. Tijekom napada, osoba ne može ispraviti leđa.
- Hernirani intervertebralni diskovi.Patologija je popraćena izbočenjem tijela intervertebralnog diska u spinalni kanal. Bolest može biti uzrokovana ozljedama, osteohondrozom, sjedilačkim načinom života i dizanjem utega. Javljaju se dugotrajni, bolni bolovi u križima, koji se pojačavaju pokretom, dugotrajnim stajanjem, kašljanjem i kihanjem. Kako bolest napreduje, bolovi se pojačavaju, zrače u bedro i stražnjicu, a prate ih obamrlost udova i gubitak pokretljivosti. Javljaju se problemi sa stolicom, urinarna inkontinencija i druge komplikacije.
- Spinalna stenoza.Suženje spinalnog kanala najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi. Ovo stanje je olakšano degenerativnim procesima koji se razvijaju u kralježnici kako tijelo stari. Zbog toga se javlja bol u dijelu kralježnice koji je pretrpio patološke promjene. Stenoza je popraćena ne samo boli, već i osjećajem puzanja i utrnulosti udova. Bolesnici sa stenozom brzo se umaraju, ne mogu dugo hodati i pate od intermitentne klaudikacije.
Karakteristike lumbalne boli
Iskusni liječnik može pretpostaviti prisutnost određene patologije na temelju prirode sindroma boli. Bol u lumbalnoj regiji može biti oštra, akutna i javljati se u napadima, ili može stalno progoniti osobu i imati tup, bolan karakter.
Akutna bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovana sljedećim bolestima:
- spondilartroza;
- osteohondroza lumbosakralne regije;
- radikulitis;
- lumbago, išijas;
- intervertebralna kila (akutni oblik);
- izbočenje diskova u lumbalnoj regiji;
- akutni poremećaj spinalne cirkulacije.
Oštra, paroksizmalna bol može biti neuralgične prirode i javlja se uz sljedeće patologije:
- stegnuti korijeni živaca u donjem dijelu kralježnice;
- manifestacije multiple skleroze koje utječu na živčana vlakna leđne moždine;
- lumbalna ischialgia, popraćena štipanjem išijatičnog živca;
- degenerativni sakroileitis je gnojni proces u sakralnom području.
Kronična priroda boli, koja se očituje povlačenjem, bolnim osjećajima, bilježi se u sljedećim patologijama:
- osteomijelitis;
- osteoporoza;
- deformirajuća spondiloza;
- tumori kralježnice i leđne moždine;
- skolioza (zakrivljenost kralježnice);
- zarazne bolesti - tuberkuloza, bruceloza;
- upalni procesi - reumatoidni artritis;
- aterosklerotske promjene u trbušnoj aorti.
Zračenje (referentna) bol u lumbalnoj regiji javlja se kod bolesnika s oštećenjem unutarnjih organa:
- bolesti gastrointestinalnog trakta (želudac, duodenum, gušterača, žučni mjehur);
- bubrežne kolike zbog urolitijaze, pijelonefritisa;
- intestinalne patologije – divertikuloza, tumori, ulcerozni kolitis, crijevna opstrukcija
- bolesti zdjeličnih organa.
Dobro je znati!Mnogi muškarci primjećuju da ih leđa bole u lumbalnoj regiji zbog prostatitisa ili tumora prostate. Kod žena, sličan simptom je uzrokovan upalnim procesom u dodacima, endometriozom, spolno prenosivim infekcijama ili malignim tumorima maternice i jajnika.
Lokalizacija sindroma boli
Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik mora obratiti pozornost ne samo na prirodu boli, već i na područje njegove lokalizacije. Uspoređujući pacijentove pritužbe sa stupnjem boli i zahvaćenim područjem, možemo pretpostaviti koja je patologija uzrok nelagode. To će pomoći u skiciranju obrasca pregleda pacijenta i ubrzati ispravnu dijagnozu.
Bol u leđima u lumbalnoj regiji desno
Ako se pacijent žali na bolove u donjem dijelu leđa s desne strane, uzrok ovog stanja može biti upalna lezija jetre, žučnog mjehura ili desnog bubrega. Uz crijevnu opstrukciju ili atipične manifestacije upale slijepog crijeva, bolni osjećaji pojavljuju se desno, ispod ili iznad donjeg dijela leđa.
Bol u lumbalnoj regiji lijevo
Uzrok ovog stanja mogu biti upalni procesi u crijevima, gušterači, tumori, ozljede, degenerativne patologije (spondiloza, hernija). Bolovi na lijevoj strani donjeg dijela leđa opaženi su s upalom mokraćnog mjehura, pijelonefritisom, oštećenjem mišića i ligamenata na ovom području.
Bol u leđima u lumbalnoj regiji muškarca
Uzrok alarmantnog simptoma može biti prekomjerna tjelesna aktivnost. Na primjer, bol u donjem dijelu leđa često muči profesionalne sportaše koji se bave dizanjem utega i bodybuildingom, a javlja se nakon oštrih okreta, savijanja ili podizanja utega. Lumbalna bol prati radnike koji se bave teškim fizičkim radom - utovarivače, građevinske radnike, poljoprivredne radnike.
Vrlo često, uzrok boli kod muškaraca je bolest bubrega, neurološke patologije (neuritis, radikulitis), degenerativni procesi u lumbalnoj regiji koji uzrokuju kompresiju korijena (osteokondroza, intervertebralna kila, stegnuti išijatični živac). Uz oštećenje bubrega, bol u lumbalnoj regiji se pojačava ako osoba dugo stoji u uspravnom položaju, savija se ili se oštro okreće. Čimbenici koji pridonose nelagodi mogu uključivati popratne bolesti - dijabetes, bolesti unutarnjih organa, upalu prostate, neurasteniju.
Bol u leđima u lumbalnoj regiji žene
Osim gore navedenih razloga, bol u donjem dijelu leđa kod žena može biti uzrokovana upalnim bolestima zdjeličnih organa (maternica, dodaci), endometrioza, fibroidi maternice ili maligni tumori. Osim toga, žene tijekom trudnoće često doživljavaju bolove u donjem dijelu leđa, budući da se u tom razdoblju opterećenje kralježnice značajno povećava. Kako fetus raste, središte gravitacije se pomiče, a žena može stalno osjećati mučnu bol u lumbalnoj regiji (osobito kada se savija prema naprijed).
U kasnijim fazama trudnoće zglobovi u sakralnom području se opuštaju, pa se tijelo priprema za nadolazeći porod. Ovaj proces također uzrokuje napetost i bol u lumbalnom dijelu. Osim toga, tijekom trudnoće često se pogoršavaju kronične bolesti. Upalne patologije genitourinarnog sustava i bolesti bubrega mogu se manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa.
Ponekad se mučna bol u leđima javlja kod žena u različitim fazama menstrualnog ciklusa, što može ukazivati na disfunkciju reproduktivnog sustava. U tom slučaju trebate kontaktirati stručnjaka što je prije moguće i podvrgnuti se potrebnom pregledu.
Pobačaj može izazvati karakterističan simptom koji je povezan s oštećenjem unutarnje sluznice maternice, njezinom kontrakcijom ili razvojem endometritisa (upala u maternici). U takvim slučajevima, bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa i zrači u nogu.
Često je uzrok boli u sakralnom području težak porod, popraćen ozljedama i istezanjem rodnog kanala. Kako se oporavljate, ti simptomi postaju manje izraženi i ubrzo nestaju. Ako vas leđa bole u lumbalnom području i zrače u noge, uzrok može biti pomak kralježaka ili uklještenje korijena živaca do kojeg je došlo tijekom poroda.
Kako liječiti bol u donjem dijelu leđa?
Prije svega, pacijenta zanima koji liječnik liječi bolove u leđima u lumbalnoj regiji i kojem stručnjaku treba obratiti za pomoć? Najprije je potrebno dogovoriti pregled kod lokalnog liječnika koji će na temelju svih simptoma i uzimajući u obzir rezultate pregleda postaviti preliminarnu dijagnozu i uputiti pacijenta specijalistima na daljnje liječenje.
U slučaju ozljeda traumatske prirode, pacijenta će liječiti traumatolog. Za upalne ili degenerativne lezije kralježnice - reumatolog, ortoped, neurolog. Za bolesti gastrointestinalnog trakta liječenje provodi gastroenterolog. Ako je uzrok boli u oštećenju genitourinarnog sustava, žena se treba obratiti ginekologu, a muškarac urologu. Kada se tumorski proces razvije, pacijent se liječi od onkologa.
Dobro je znati!Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu simptoma, dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.
Lijekovi protiv bolova i lijekovi iz skupine NSAID pomoći će ublažiti bol i smanjiti upalu. Ako se sindrom boli ne ublaži lokalnim sredstvima (masti, gelovi), propisuju se injekcije ili lijekovi u tabletama. Osobito su popularne masti, gelovi i kreme s kombiniranim učinkom, koji ublažavaju upalu, uklanjaju bol i otekline, poboljšavaju pokretljivost zglobova i daju učinak zagrijavanja.
Lijekovi za opuštanje mišića propisuju se za spazam mišića koji uzrokuje napetost i pojačava bol. U degenerativno-distrofičnim procesima koriste se kondroprotektori koji pomažu u obnavljanju hrskavičnog tkiva zglobova i sprječavaju njihovo daljnje uništavanje.
Ako osjetite oštru bol u leđima - takozvani "lumbago" - preporuča se uzeti tabletu bilo kojeg analgetika i pokušati zauzeti udoban položaj u kojem se bol ne osjeća tako snažno, a mišići se opuštaju. Ako nema učinka, nakon 40 minuta možete uzeti jači lijek. Snažni analgetici mogu se koristiti ne više od 2 puta dnevno.
Antispazmodici će pomoći u ublažavanju grčeva mišića. Možete uzeti tabletu diuretika, koja uklanja otekline i pomaže u oslobađanju uklještenih korijena živaca. Naravno, sva navedena sredstva koriste se samo kao prva pomoć kod napadaja radikulitisa ili išijasa, što ne isključuje obaveznu posjetu liječniku.
Masti i kreme
Ako je bol dugotrajna i iscrpljujuća, zamolite svoje voljene da nacrtaju jodnu mrežu na donjem dijelu leđa ili istrljaju ovo područje alkoholom kamfora. Visoko učinkovite su masti i kreme na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova. Nakon trljanja u donji dio leđa, oni pružaju učinak zagrijavanja i iritacije, što pomaže u uklanjanju boli. Ali takva sredstva nisu prikladna za sve. Ne mogu se koristiti ako su komponente netolerantne, tijekom trudnoće, s dijabetes melitusom i bolestima bubrega i jetre.
Posebna se pozornost posvećuje fizioterapijskim postupcima. Za uklanjanje boli koriste se različite tehnike - elektroforeza s lijekovima, magnetska terapija, terapija blatom, aplikacije parafina i ozokerita, akupunktura, krioterapija ili postupci zagrijavanja.
Kako se stanje bolesnika poboljšava, preporučuju se tečajevi masaže i terapeutske vježbe pod vodstvom iskusnog instruktora. Ovaj pristup omogućuje jačanje mišićnog korzeta, poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličke procese u problematičnom području te potpuno ublažavanje boli.